不要妖魔化胆固醇 人体需要「它」才可正常运作

07/05/2025

不要妖魔化胆固醇 人体需要「它」才可正常运作

胆固醇是人体必需的脂质分子,但长期以来被贴上「十恶不赦的坏东西」的标签。事实上,胆固醇并不全然对人体有害。人体细胞需要胆固醇,它是构成细胞壁、胆汁及各种荷尔蒙的关键原料,对身体的正常运作至关重要。

胆固醇的来源可分为两大类,分别是内源性胆固醇和外源性胆固醇。人体约七成的胆固醇由肝脏自行合成,称为内源性胆固醇,这部分主要受遗传因素调控。另外三成则来自饮食摄取,称为外源性胆固醇或膳食胆固醇,主要存在于动物性食品如肉类、海鲜、蛋类及乳制品中。人体需要有一定份量的胆固醇来维持正常机能,但当体内胆固醇水平过高时,则会增加心血管疾病的风险。

心脏科专科李健棠医生指出,胆固醇作为脂溶性物质,不溶于水中,换言之,当我们从食物中摄取了胆固醇,它凭着胆固醇的状态, 无法独自在血液中循环,必须粘在脂蛋白结构上,形成脂蛋白胆固醇才能完成运输任务。而它粘在甚么脂蛋白,就取决于脂蛋白的密度。如果脂蛋白密度高,它就变成高密度的脂蛋白。

脂蛋白运送胆固醇

 根据密度的差异,脂蛋白主要可分为三种类型。

  1. 低密度脂蛋白(LDL,它主要负责将胆固醇从肝脏输送至全身各组织供细胞使用,但当其含量过高时,多余的LDL便容易沉积在血管内壁,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,这正是它被称为「坏胆固醇」的原因。
  2. 高密度脂蛋白(HDL,其功能恰与LDL相反,能够将周边组织多余的胆固醇回收并运回肝脏进行代谢与排出,这种「清道夫」作用使其获得「好胆固醇」的美誉。
  3. 极低密度脂蛋白(VLDL,虽然其主要任务是运送三酸甘油酯,但若浓度过高同样会对心血管系统构成威胁。李医生强调,值得注意的是,评估胆固醇健康与否的关键并非单纯看总胆固醇数值,也取决于LDL与HDL之间的比例是否平衡,这才是维持心血管健康的真正指标。

胆固醇有那么可怕吗?

李医生指出,身体中胆固醇的比例,好与坏的多少,有两类重要的因素。一类是自己天生的,由基因、体质决定,普遍人认为膳食胆固醇会直接影响血液胆固醇水平,但研究显示健康人体具有精密的调节机制,能够平衡胆固醇的摄入与代谢。

然而,这种调节能力因人而异,尤其对具有遗传性高胆固醇血症的患者而言,即使严格控制饮食,肝脏仍可能过度合成胆固醇,导致LDL水平居高不下,这类患者往往需要药物治疗才能有效控制胆固醇水平。

除遗传因素外,饮食习惯同样扮演关键角色。对比起膳食胆固醇,摄取饱和脂肪和反式脂肪对血液胆固醇水平的影响更为显著。港人生活节奏急促,快餐已成为饮食文化中不可缺少的一部分。

然而快餐往往富含饱和脂肪、反式脂肪和防腐剂等成分。饱和脂肪(如红肉、奶油)和反式脂肪(如加工食品、油炸物)会刺激肝脏增加LDL生产,因此,从临床个案可见,港人的胆固醇的数值越来越高。

坏胆固醇会长期积存在身体的血管里,积存脑血管或会有机会引起中风,积存心脏血管就会增加冠心病,甚至急性心脏病的风险。因此,胆固醇管理须综合考量基因与饮食选择,才能达到最佳效果。

胆固醇并非洪水猛兽,而是人体不可或缺的分子,关键在于「质与量的平衡」。

李医生提醒,现时心血管疾病的发病年龄呈年轻化趋势,且多数患者自觉健康状况良好,因此定期检测、均衡饮食与规律运动,才能有效管理胆固醇水平,预防心血管疾病。若已确诊高胆固醇,应与医疗团队合作,结合药物与生活介入,以降低心血管疾病风险,迈向健康的生活。

良好的饮食习惯,有助平衡体内好坏胆固醇比例。

人体需要胆固醇来维持正常运作,它不仅是细胞膜的组成部分,更是合成胆汁与荷尔蒙的关键成分。

心脏科专科李健棠医生表示,评估胆固醇健康与否的关键并非单纯看总胆固醇数值,也取决于LDL与HDL之间的比例是否平衡,这才是维持心血管健康的真正指标。

一般人认为膳食胆固醇会直接影响血液胆固醇水平,但研究显示健康人体具有精密的调节机制,能够平衡胆固醇的摄入与代谢。

快餐普遍含有饱和脂肪、反式脂肪及防腐剂等有害成分。香港的快餐文化盛行,临床数据显示,这导致港人胆固醇水平持续攀升。