学识睇大便!

02/10/2024

不少人平日如厕来去匆匆,排便后没有察看排出的粪便形态,便立即将粪便冲走。事实上,粪便的特征可能反映肠道健康状况,若有粘液、血丝、黑便,分分钟是大肠癌或其他肠道疾病的警号!

据《吴越春秋·勾践入臣外传》,越王勾践被拘禁在吴国,刚巧吴王夫差染病。在谋臣范蠡的建议下,勾践决定亲口品尝夫差的粪便,然后告诉他何时康复,以博取夫差的信任,从而获释回国。

现代人欲知道肠道是否健康,当然毋须尝粪,但要学识观察粪便的形状和颜色。肠胃肝脏科专科黄泰钊医生表示,成人的正常粪便通常成长形,呈现光滑或略有裂纹的长条状,不会太硬,也不会散开。颜色方面,正常粪便一般为黄色或棕黄色。摄取较多绿色蔬菜,颜色可能偏绿。进食较多肉类,粪便可能呈棕黄色。

大肠镜检查,可以看清楚肠道内情况,及早发现病变。

肠胃肝脏科专科黄泰钊医生建议,如果发现粪便形状、颜色和排便习惯有异常,应及时就医,查明病因。

近年较多使用监察麻醉方式,过程中由麻醉专科医生监察,让病人进入深度麻醉后接受「无痛」肠镜检查。

从大便看出端倪

患有大肠癌的病人,粪便的形状和颜色可能会出现变化。黄医生称:「患者的粪便可能会变得扁平幼小,甚至出现沟槽状的形态。颜色方面,可能出现发黑、暗红或鲜红血等异常情况。如粪便中出现粘液,或伴随有血,也应引起警惕。另外,腹泻与便秘交替、排便习惯改变、刚大便后仍持续有残便感,全身乏力及消化道不适等,这些症状都有可能是大肠癌的警号。

大肠癌是香港第二位最常见的癌症。据香港癌症资料统计中心,二○二一年共有五千八百九十九宗大肠癌新症,占癌症新症总数的百分之十五点三。每十万香港人中即有八十宗新增大肠癌个案,特定年龄组别发病率自五十岁起显著上升。大肠癌亦在本港致命癌症中排第二位。卫生署刊物最新数据显示,二○二二年,大肠癌导致二千二百七十人死亡,占癌症死亡总数的百分之十五点四。

如及早发现并接受治疗,很多大肠癌个案都可根治。整体患者的五年相对存活率为百分之五十八,当中第一期及第二期患者的五年相对存活率甚高,分别达百分之九十五及百分之八十七。所以,及早检查及适时治疗对增加大肠癌患者存活率有关键作用。

定期筛查防肠癌

黄医生引述癌症预防及普查专家工作小组建议:「五十至七十五岁无症状一般风险患上大肠癌的人士,应每年或每两年接受大便隐血测试,或每十年接受大肠镜检查。大便隐血测试化验大便是否有隐血,即肉眼看不见的血,隐血可能是大肠癌的初期征兆。如大便隐血测试呈现阳性,应接受大肠镜检查排除肠道问题。」

大肠镜检查属侵入式检查,若在病人清醒下进行,部分病人会有不适感。医生多建议病人采取静脉注射镇静(IVS)或监察麻醉(MAC)方式进行「无痛」肠镜检查。病人接受静脉注射镇静或麻醉药后,医生会利用一条幼长、柔软且可弯曲的内视镜,由肛门慢慢进入肠道,然后透过高清显示屏观察,诊断肠道有否出现病变。检查范围覆盖整条大肠,包括肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至小肠末端。如发现发炎、瘜肉、溃疡或肿瘤等问题,医生会在需要时利用专门工具通过内视镜,即时切除肠内瘜肉及抽取活组织进行化验。

政府已推出「大肠癌筛查计划」,资助五十至七十五岁、没有大肠癌症状的香港居民在私营机构接受筛查服务。参加者会先通过基层医疗医生安排进行大便隐血测试,若测试结果呈阳性,参加者会被转介至已登记参与计划的医生接受大肠镜检查。若在大肠镜检查过程中发现瘜肉,医生会在检查过程中将其切除,避免瘜肉演变成癌症。