在媒体报导中,不时会看到病患者与医生的沟通发生问题,甚至出现争端,最后导致病患者向监管机构投诉医生。其实医生是应该如何与病患者进行沟通呢? 康健国际医疗集团营运总监梁国龄医生在这个议题上,有一番深入的见解。
问:医生应如何与病患者沟通?
梁医生:
医生的日常工作少不免要与病患者沟通,无论是在临床工作,还是日常面对病患者,医生提供的每一个信息,都应该基于科学和经验,相比起提出专门词汇或者高深理论,更好的做法可以是生活化的解释,采用病患者在日常生活中可以体会得到的,医生亦应该教导就诊者,能够以同样生活化的方式,让外围亲人明白情况,令大家安心。
很多人或会认为,医生的工作只需要运用自己的一对手行使医术,或者是利用药物去帮助病人治理病症,其实医生的英文「doctor」一词,最早在拉丁语的意思,原意包括「教师」,可见医生更加重要的责任,是要去教育自己的病人及向自己就医的人。很多时候,病患者都未必真的是染上什么恶疾绝症,只要医生能向病患者清楚地解释病况,病患者便能觉得宽心。
问:医生在与病患者沟通时,通常会遇到什么问题?
梁医生:
医生在向病患者作出解释时,尤其是在讲解一些治疗的风险时,在香港往往会出现一个很有趣的情况,有些人会在心中想起「会发生」及「不会发生」这两种后果,跟着便不自觉地将两种后果当成了会在同等的机会率下发生,如果医生列举的是数个可能性的话,这些人便会认为每种可能性发生的机会率都是一样的,而事实上,每种治疗在逻辑上都必然会有其中一种后果是「出现严重问题」而会影响生命安全的,如果纯粹地使用二分法或简单地将每种可能性的机会率均分的话,得到的结论是否合理便可想而知。
医生如果希望避免这种情况,便应该将信息,特别是治疗风险或益处,以生活化的方式,利用日常生活中可以联想得到的情况去为病患者及其家人作出解释,让病患者能有一个理性的思考状态,才去选择接受或不接受某一种治疗,这样才会是一个公道的选择。
问:医生应如何向病患者解释风险?
梁医生:
作为一个妇产科医生,我以前在临床工作时,多数是向准妈妈们讲解婴孩出生前后会否有麻烦出现,或者是在进行手术出现问题的机会率,在解释这些情况时,我可能用以下方法去分析问题。
举例说,如果我想解释平均每四名病人进行某个治疗便有一个会出现问题,如要生活化地表达出这个情况,最容易的解释方法就是「四人一枱晚饭或者打麻将抽中一个人来请客吃饭」的机会,机会高低见仁见智,但是能够生动地让人理解这个机会率。如果是人数达一百至二百人才有一个人会中的机会率,那我会比喻为一个人参加公司的春茗活动,筵开二十围,在晚宴时抽中头奖的机会,一般人都会认为这种机会率是非常低的,很多人甚至不愿留待抽奖结束便离席归去,这种便是我们平常去衡量机会率的态度,当然,这亦要视乎当事件真的出现时,麻烦的程度会有多大,但如果我们将一个很小的机会率放成无限大一样去考虑的话,那就不会是一个理性的选择。
问:很多人在接种新冠疫苗时都会有些担心,医生可以怎样去向这些人士作出解释呢?
梁医生:
最近我看过一些资料,在美国接种了两针新冠疫苗再后受感染的机会率约是二千份之一,等于是在香港一间很具规模的学校中抽中一个人的机会,而在接种了两针疫苗之后仍然染疫并需要入院治疗的机会率会降至二万份之一,这就如我们常说的「万中无一」,一万个人之中都没有一个,于是大家便能理解是一个很小的机会率。对于这种机会率,就令我想起时常挂在咀边的四个字「责任所在」,是因责任才需要解释给病人知道的。
在接种新冠疫苗后,仍然会有人会染病,仍然有可能严重到需要入院治疗,但这些机会率是非常小的,甚至是「万中无一」。正正就是这种生活化的手法,才能让医生透过日常生活的体验去解释给病患者及求医者知道正确的概念,去分析他们面对的问题。
建立良好的医患关系
在医生与病患者沟通的过程中,除了需要教育病患者理解自身的病况,医生亦应该以生活化的方式,透过日常生活的体验去为病患者及其家人作出解释,让病患者能有一个理性的思考状态去作出判断。当医生与病患者能进行有效的沟通时,病患者才能对医生产生信任,从而建立起良好的医患关系。
康健集团一直秉持以诚信的态度,为市民大众提供专业及全面的医疗服务。康健相信,在为病患者进行治理的过程中,除了诚信、专业知识及医护资源之外,病患者与其家人的信任与帮忙亦至关重要。康健集团一直视病患者及其家人为重要伙伴,在与病患者同行的路上,康健集团将继续与病患者及其家人携手合作,为病患者寻求最大的福祉。